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Las respuestas a 6 preguntas comunes sobre seguros de salud

Actualmente el seguro de salud es un requisito para casi todos los estadounidenses. Pero no todos los estadounidenses estarán conformes con el mismo plan de seguro médico.

A continuación encontrará las respuestas a la mayoría de las preguntas más comunes de hoy en día acerca de cómo comprar un seguro de salud.

¿Qué sucede si no tengo un seguro de salud?

La Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Accesible promulgada en 2010, exige que la mayoría de los estadounidenses tengan un seguro de salud. Pero recién en el 2014 usted quizá haya tenido que pagar una multa por no haber tenido un seguro de salud.

En comparación a los números del 2014, en el 2015 las multas por no tener una cobertura de salud han aumentado considerablemente. Las familias podrían llegar a pagar $325 por adulto y $162.50 por niño, hasta un máximo de $975 por familia o el 2 por ciento del ingreso por vivienda, si ese número fuera mayor.

Para aquellos que no tuvieron una cobertura en el 2015, el vencimiento de estas multas será durante la época de la declaración de impuestos de 2016.

¿Mi empleador, tiene la obligación de ofrecerme un seguro de salud?

En el año 2016, las empresas con 50 empleados o más, deberán ofrecer seguros de salud al 95 por ciento de sus trabajadores de tiempo completo (aquellos que trabajen más de 30 horas por semana) dichos seguros deberán tener un valor mínimo y ser accesibles.

El valor mínimo, significa que el plan paga al menos el 60 por ciento de los servicios cubiertos. Accesible, significa que a los empleados, las primas les cuestan menos del 9.5 por ciento de su salario anual.

Comparado con los planes que usted compra por su cuenta, la cobertura ofrecida en su trabajo es casi siempre mejor, debido a que probablemente su empleador paga una parte de la prima mensual.

¿Dónde puedo contratar un seguro de salud?

Si usted no tiene una cobertura por medio de su trabajo, puede contratarla a través de los mercados del gobierno a los que se los conocen como intercambios. Algunos estados manejan sus propios intercambios mientras que otros dependen del gobierno federal. Si su estado no posee su propio mercado puede compra un seguro de salud en Healthcare.gov.

Sin embargo, no se le exigirá que compra un seguro de salud por medio de dicho mercado. Usted puede comprar un plan de salud individual o familiar directamente de un agente o compañía de seguros. Para comparar los precios de distintos planes y obtener presupuestos de las compañías líderes, complete el formulario que se encuentra en la parte superior de esta página.

Si usted cumple con los requisitos para recibir subsidios del gobierno que lo ayudarán a pagar su prima mensual y desea utilizarlos, deberá comprar el seguro a través del mercado que maneja el gobierno. Puede ser que reúna los requisitos para recibir estos subsidios o deducciones tributarias si sus ingresos son entre bajos y moderados, y no reúne los requisitos para recibir el beneficio de Medicaid.

¿Puedo contratar un seguro de salud en cualquier momento?

Usted puede inscribirse en un plan de seguro de salud solo durante los períodos de inscripción abierta. Este período de inscripción abierta para los planes del 2016 comienza el 1 de noviembre de 2015 y cierra el 31 de enero de 2016.

Sin embargo, puede ser que usted reúna los requisitos para una excepción especial y se inscriba en un plan de seguro de salud en cualquier momento si usted o un familiar cercano:

  • Contrae matrimonio.
  • Tiene un bebé.
  • Pierde la cobertura por causa de muerte, divorcio o desempleo.
  • Se muda fuera del área de cobertura del plan del seguro de salud.
  • Adquiere la ciudadanía estadounidense.
  • Es liberado de la cárcel.
  • Sus ingresos variaron, lo cual afecta su capacidad de reunir los requisitos para poder recibir los subsidios de las primas.

¿Qué tipo de seguro de salud es mejor para mí?

Hay cinco categorías de planes de seguros dentro del mercado: bronce, plateado, dorado, platino y catastrófico. Las categorías no tienen nada que ver con la calidad o la cantidad de atención que usted recibirá, sino que determinan la cantidad que usted debería pagar por los servicios que utilizará.

Si visita al médico regularmente y toma medicamentos de venta bajo receta, probablemente querrá tener un plan dorado o platino ya que el plan pagará entre el 80 y el 90 por ciento del costo de los servicios y usted tendrá que pagar entre un 10 y 20 por ciento.

Si usted es una persona saludable y no toma medicamentos de venta bajo receta, puede pagar menos en concepto de primas con un plan plateado o dorado. Sin embargo, si usted se enferma, tiene que pagar más por sus medicamentos.

Si tiene menos de 30 años y goza de buena salud o presenta una excepción por dificultad, podrá elegir un plan catastrófico que lo protegerá solamente en los peores casos, ya sea accidentes o enfermedades graves.

Para más información sobre los distintos planes, lea el artículo de Insure.com sobre lo fundamental acerca del seguro de salud.

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